药品耗材零差率门诊培训方案
门诊流程培训方案
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挂号 |
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现金患者
流程不变 |
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医保患者挂号
诊金减免10元 |
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备注说明： 关于门诊“补挂号”功能（已取消）
医保患者只能在门诊收费挂号处挂号，才能享受10元减免政策。因为医保患者身份识别读卡器（联网）功能只设置在门诊收费挂号处，所以直接到病房或医生诊室“补挂号”的医保患者将享受不了10元诊金减免政策。特此说明。
预约的患者，需提前15分钟到门诊挂号处取号。特殊病种患者的挂号流程。 |
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医保患者挂号的唯一有效识别证件是：社会保障卡（市民卡）
当收费挂号处读卡器读取到“有效的”社会保障卡（市民卡）信息后，系统将自动识别显示患者的身份信息（姓名、身份证号码、社保卡号、性别、年龄）等，初次到我院就诊的患者，需手工录入电话号码，系统保存就诊信息后，再次挂号时，将自动读取数据。（如图2）
“有效的”的社会保障卡（市民卡）：是指第二代金融社会保障卡（市民卡），没有停保，卡片激活并正常使用的。
①7月1日之后没带卡挂号的医保患者，当次就诊不能享受10元诊金减免，不接受事后报销。（过渡期办法见后）
②未成年人医保患者，没有办社会保障卡的，也不能享受10元诊金减免。
③生育保险患者，凡挂产科门诊的，均不能享受10元诊金减免。
④外伤患者，因不能提前识别是否属工伤保险，只要带了患者本人社会保障卡（市民卡）就诊的，可先享受10元诊金减免。认定属工伤保险的患者，减免的10元诊金事后由工伤保险基金支付给医院。 |
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接诊：医保患者到达门诊医生工作站后，医生接诊时，必须插社会保障卡（市民卡）读取患者的挂号信息。读卡器能自动识别患者的身份信息并显示在医生的接诊患者清单。如遇读卡器故障，医生可以手工录入患者的门诊挂号流水号、或者社会保障卡号，也能正常接诊。同时请医生致电报医院信息部（8136337、13928016120）及时维修。（如图3）
书写门诊病历：医保患者接诊后，医生工作站必须按要求写好完整的门诊病历，并上传相关门诊数据。市医改办、市社保中心将不定期随机抽查病历。如遇不合格门诊病历，将按医院相关规定处罚至医生个人。（如图4）
开处方、开处置、开检查：相关流程不变。
需要特别提醒的是：当次就诊没有结束的患者（如等相关检验检查报告的患者），需要续诊的，医务人员需要告知患者，本次就诊没有结束，挂号单3日内仍有效。当次就诊的医生，将患者转诊到本科室，并做好交接工作。（如图5）
转科、转诊、续诊、退号的情形说明（特殊情况处理流程）。
当次就诊完毕的患者，医生一定要检查病历是否书写完整，并点击“诊毕”。（如图6）
医生可使用“召回”功能，完善有缺项的门诊电子病历。“召回”功能有效时间为3天。（如图7） |
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到门诊医生工作站 |
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①诊毕：患者取药走人、可以与医生约好下次复诊时间，并提前15分钟携带有效社会保障卡（市民卡）到挂号处取号
②诊毕：患者被收住入院，办理相关入院手续。
③当次就诊没有结束的患者，需要续诊的，医务人员一定要做好告知和交接工作。 |
医生接诊的时候有几个注意事项：门诊医生工作站是根据医生个人的工号和密码登录进入系统的，和医生本人的职称挂钩，和患者挂号的信息需要进行比对：患者点名挂号付诊金的，只有被点名的医生才能接诊；挂普通号的，高级职称医生将不能接诊；挂到科室的号，没有具名是哪一个医生的，根据支付的诊金数额和相应职称的医生才能接诊。
如有疑问：请咨询门诊服务台或医保办
如解释后，仍不理解的患者，请叫患者拨打投诉电话：12345、12333
过渡期参保人身份核实操作指引
此指引请配合市医改的相关文件一并贯彻落实。
一、零差率管理的公立医院，核实参保人身份主要凭本人的珠海社会保障（市民）卡或珠海社会保障卡。过渡期间，无卡参保人可凭本人居民身份证加有效参保证明予以核实。
二、有效参保证明包括本人的以下资料：
1、珠海社会保障（市民）卡办卡回执或挂失证明。
2、参保缴费信息。职工医保参保人可访问“珠海社会保障（市民）卡”公众微信号或通过“珠海社保通”手机APP查询个人参保缴费信息。
3、缴费记录。职工医保参保人可到以下1－59家社保自助服务网点打印《珠海市职工社会保险缴费记录》；居民或未成年人医疗保险参保人可到社保经办机构网点打印《参保证明》。
2015年3月29日
粤公网安备 44049002000344号
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