86岁的老人摔伤骨折，找了一个民间跌打医生治疗，谁想病情加重。幸好，在珠海市中西医结合医院的诸多专家努力下，克服困难，置换关节，目前已经顺利出院。

床上坠落骨折  自行治疗延误病情

据悉：患者M奶奶，今年86岁，家住湾仔。9月9日，她不慎从床上跌落，右侧身体着地。当时，就感觉一阵剧痛，右肩就不能活动了，之后出现了恶心、呕吐、呼吸困难等症状。但她没在意，以为忍忍就过去了。之后，找了一个民间跌打医生，进行按摩治疗。谁想越治越重，整个右手青紫、肿大。见无效果，跌打医生建议她前往医院治疗。

      9月14日，她在家人的陪同下，前往附近的社区卫生服务中心就诊。经初步诊断为右肱骨外科颈粉碎性骨折并肩关节脱位，并建议其转诊至珠海市中西医结合医院接受治疗。

不仅骨折，而且关节脱位

9月14日，M奶奶转入珠海市中西医结合医院骨伤科。看到她年事已高，且症状较重，该院骨伤科主任孙文晓带领团队对其进行了仔细的检查。经进一步检查、诊断，最终完善诊断结果为：1.右肱骨近端粉碎性骨折；2.右肩关节脱位；3.腔隙性脑梗死；4.中度贫血。

对此病情，一般有几种治疗方案：一是保守治疗。但老人年事已高，骨头愈合能力较差；二是手术治疗，手术治疗又分两种：一种是常规内固定手术。患者高龄，肱骨头骨质疏松且骨折部位为肱骨4部分，骨质空虚，如果用常规内固定手术失败率高。另一种是关节置换术。经相关科室会诊讨论后，决定采取半肩关节置换手术，半肩置换后，患者可较早进行肩关节功能锻炼，后期无需担心骨折愈合及肱骨头坏死等问题。

多科室保驾护航  克服高龄手术风险

确定手术方向后，随之而来就是制定手术方案、克服风险。手术前，骨科牵头，邀请神经内科、心内科、麻醉科、输血科、重症医学科等科室会诊，为手术做准备、评估风险。

患者年龄大，骨伤与多种疾病并存，手术潜在高风险。存在新发脑梗，术中、术后仍然有发生脑梗可能。另外，患者贫血，手术失血必然导致贫血加重。在做出详细预案并与患者家属协商后，9月22日，孙文晓主任、臧剑医生团队等多个团队携手，为其成功开展了右半肩关节置换术。手术之后，恢复情况良好。10月1日，M奶奶康复出院。

据悉：近年来，珠海市中西医结合医院已成功为40余名80岁以上老人开展了骨折手术，其中年龄最高的101岁，积累了丰富的高龄患者骨伤治疗、膝、髋、肘等关节置换手术经验，为此次治疗奠定了坚实的基础。同时，该院骨科孙文晓主任提醒：老人骨质疏松易骨折，如遇跌倒、摔伤等情形，一定要前往医院接受正规检查、治疗，切勿强忍或非专业处理，以免延误病情。      （刘 星）