“髋关节置换术后，股骨假体周围骨折，假体松动，骨折线贯穿这个股骨假体，嵌插移位明显，骨折端镶嵌在肉里……”今年已90岁高龄的李婆婆18年前因左侧股骨头坏死而做了全髋关节置换手术，近日她不小心摔了一跤，没想到竟带来了这样骇人的后果。

辗转多家大医院求诊，均因李婆婆年事已高而束手无策。所幸日前，珠海市中西医结合医院运用先进的3D打印技术，帮助李婆婆完成了一项高难度人工髋关节翻修术，让她有望重新站立。

李婆婆是黑龙江哈尔滨人，退休后在珠海定居。据李婆婆回忆，做了全髋关节置换手术的18年来，术后的前几年历经20余次脱位，每次均要前往医院进行复位，经过长时间的“磨合”，近5年婆婆才和“假体”相安无事，能正常行走，自己独立生活。

直至两天前，李婆婆在下台阶时不慎滑倒，重重地摔在台阶上，导致髋关节假体周围粉碎性骨折，无法站立且疼痛剧烈。这突如其来的意外把家人们都吓坏了，辗转到多家大医院求诊，均失望而归。在多家医院“碰壁”后，经他人介绍，李婆婆一家找到了珠海市中西医结合医院骨二科主任孙文晓博士。

△ 孙文晓博士与患者

   “左侧股骨假体周围骨折，断端错位明显，手术指征很明确。”看过CT和X光片后，孙文晓博士表示，李婆婆的髋关节假体周围骨折，导致假体周围的骨头、肌肉等组织大范围损伤，考虑患者高龄状态，如果不及时处理，很可能会丧失下地行走的功能，甚至危及生命，唯一的治疗方法是及时进行“人工髋关节翻修手术”。

但是，患者已90岁高龄，并且是假体周围骨折再次手术，手术难度极大，风险极高。“假体已用了18年，取出比较困难，容易引起大出血。此外，假体周围骨折劈裂较长、碎片较多，复位固定也是难题之一。”孙文晓博士表示，手术麻醉、术中出血、植入器械的取出、黏连组织的解剖及分离、再次置换关节的位置和关节规格大小、术中的生命体征、术后感染的预防以及肢体功能恢复等等，都是至关患者生命安全的重要问题。

尽管困难重重，孙文晓主任及骨二科团队臧剑、徐鹏等医生首先组织全科室病历分析讨论，并联合麻醉科、ICU、输血科、呼吸内科、心血管内科等多个科室联合会诊，制定了相应的风险应对预案。

“对这么特殊的病人，我们一定要做好万全的准备。”除了精心设计了几套手术方案外，孙文晓博士还运用了先进的3D打印技术，通过建模打印出与李婆婆等比的3D骨盆模型，设计出与李婆婆髋关节精确匹配的假体，并在3D模型上进行病情分析和反复的摸拟手术，做到了“胸有成竹”。 

一切准备妥当后，手术如期举行。李婆婆要过的第一关，是“麻醉关”。“老年人由于全身性生理功能降低，对麻醉和手术的耐受能力较差，并存其他疾病的发生率高，因而麻醉和手术的风险普遍高于青壮年病人。”考虑到李婆婆的肺功能不好，麻醉科副主任刘键带领团队，在术前针对病人的身体状况进行全面检查与评估，决定使用腰椎麻醉复合镇静催眠药。“高龄老人的椎间隙钙化，且比较难配合我们要求的体位，穿刺麻醉及其困难。但为了老人的安全，我们还是努力做到了。”刘键主任与输血科提前沟通，为患者开通绿色通道，术前准备好自体血液回收，将所要用到的器具及血液加热保暖，最大程度降低对老人凝血功能的影响。

      在麻醉科与输血科的保驾护航下，骨二科利用3D打印的个性化优势，细致切除大量疤痕组织，精密分离骨水泥粘连的神经、血管，合理选择假体以及线缆，顺利完成骨折的复位以及假体的安放。经过3个小时的“奋战”，骨水泥完全被取出，髋关节得到精细化及个性化的完美重建，成功恢复李婆婆的髋关节功能。“由于患者年龄较大，术后恢复的时间也会比较长。”孙文晓博士表示，预计再过两周左右，李婆婆就能重新站立。

△ 孙文晓博士与臧剑医生查看患者病情

“髋关节置换术后，股骨假体周围骨折，假体松动，骨折线贯穿这个股骨假体，嵌插移位明显，骨折端镶嵌在肉里……”今年已90岁高龄的李婆婆18年前因左侧股骨头坏死而做了全髋关节置换手术，近日她不小心摔了一跤，没想到竟带来了这样骇人的后果。

辗转多家大医院求诊，均因李婆婆年事已高而束手无策。所幸日前，珠海市中西医结合医院运用先进的3D打印技术，帮助李婆婆完成了一项高难度人工髋关节翻修术，让她有望重新站立。

李婆婆是黑龙江哈尔滨人，退休后在珠海定居。据李婆婆回忆，做了全髋关节置换手术的18年来，术后的前几年历经20余次脱位，每次均要前往医院进行复位，经过长时间的“磨合”，近5年婆婆才和“假体”相安无事，能正常行走，自己独立生活。

直至两天前，李婆婆在下台阶时不慎滑倒，重重地摔在台阶上，导致髋关节假体周围粉碎性骨折，无法站立且疼痛剧烈。这突如其来的意外把家人们都吓坏了，辗转到多家大医院求诊，均失望而归。在多家医院“碰壁”后，经他人介绍，李婆婆一家找到了珠海市中西医结合医院骨二科主任孙文晓博士。

△ 孙文晓博士与患者

“左侧股骨假体周围骨折，断端错位明显，手术指征很明确。”看过CT和X光片后，孙文晓博士表示，李婆婆的髋关节假体周围骨折，导致假体周围的骨头、肌肉等组织大范围损伤，考虑患者高龄状态，如果不及时处理，很可能会丧失下地行走的功能，甚至危及生命，唯一的治疗方法是及时进行“人工髋关节翻修手术”。

       但是，患者已90岁高龄，并且是假体周围骨折再次手术，手术难度极大，风险极高。“假体已用了18年，取出比较困难，容易引起大出血。此外，假体周围骨折劈裂较长、碎片较多，复位固定也是难题之一。”孙文晓博士表示，手术麻醉、术中出血、植入器械的取出、黏连组织的解剖及分离、再次置换关节的位置和关节规格大小、术中的生命体征、术后感染的预防以及肢体功能恢复等等，都是至关患者生命安全的重要问题。

尽管困难重重，孙文晓主任及骨二科团队臧剑、徐鹏等医生首先组织全科室病历分析讨论，并联合麻醉科、ICU、输血科、呼吸内科、心血管内科等多个科室联合会诊，制定了相应的风险应对预案。

“

“对这么特殊的病人，我们一定要做好万全的准备。”除了精心设计了几套手术方案外，孙文晓博士还运用了先进的3D打印技术，通过建模打印出与李婆婆等比的3D骨盆模型，设计出与李婆婆髋关节精确匹配的假体，并在3D模型上进行病情分析和反复的摸拟手术，做到了“胸有成竹”。 

”

一切准备妥当后，手术如期举行。李婆婆要过的第一关，是“麻醉关”。“老年人由于全身性生理功能降低，对麻醉和手术的耐受能力较差，并存其他疾病的发生率高，因而麻醉和手术的风险普遍高于青壮年病人。”考虑到李婆婆的肺功能不好，麻醉科副主任刘键带领团队，在术前针对病人的身体状况进行全面检查与评估，决定使用腰椎麻醉复合镇静催眠药。“高龄老人的椎间隙钙化，且比较难配合我们要求的体位，穿刺麻醉及其困难。但为了老人的安全，我们还是努力做到了。”刘键主任与输血科提前沟通，为患者开通绿色通道，术前准备好自体血液回收，将所要用到的器具及血液加热保暖，最大程度降低对老人凝血功能的影响。

      在麻醉科与输血科的保驾护航下，骨二科利用3D打印的个性化优势，细致切除大量疤痕组织，精密分离骨水泥粘连的神经、血管，合理选择假体以及线缆，顺利完成骨折的复位以及假体的安放。经过3个小时的“奋战”，骨水泥完全被取出，髋关节得到精细化及个性化的完美重建，成功恢复李婆婆的髋关节功能。“由于患者年龄较大，术后恢复的时间也会比较长。”孙文晓博士表示，预计再过两周左右，李婆婆就能重新站立。

△ 孙文晓博士与臧剑医生查看患者病情

孙文晓博士提醒：

人工髋关节术后患者应注意避免做一些特殊动作，例如跷二郎腿、深蹲、下肢内收内旋等，更不能进行剧烈运动，避免过度负重。人工髋关节翻修术后的患者更应小心谨慎，要在医生的指导下做康复锻炼，术后要定期复查，若有不适随时就诊。

      珠海市中西医结合医院（珠海市第二人民医院，原拱北医院）始建于1984年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体并以中西医结合为特色的三级综合医院，是珠中江地区最大的地市级中西医结合医院，也是最靠近澳门特别行政区的大型公立医院。

       医院秉承“厚德·尚道·精诚·济世”的院训和“科技质量兴院·品牌诚信立院”的办院宗旨，注重医院的内涵建设，坚持中西医并重，集中医、西医之精华，取中西医结合之优势，每年为约80万本地及澳门、香港等地患者提供医疗保健服务。

       医院设有临床科室31个，医技科室10个。

       广东省临床重点专科:胸外科、皮肤科；

       广东省中医儿科重点建设单位：儿科；

       珠海市中医临床重点专科建设单位：妇科、康复医学科、糖尿病科；

       市级临床重点专科：乳腺外科、康复医学科；

      “三大医学中心”：“中西医结合妇科肿瘤中心”、“中西医结合糖尿病中心”“中西医结合康复医学中心”。

       近期医院规划重点建设“中西医结合脑病中心”、“中医治未病中心”、“肺病治疗中心”“消化病治疗中心”等。

       “珠海市中西医结合医院，一家负责任的医院”。医院将继续朝着“融汇中西医·追求高品质·立足珠江口·辐射粤港澳”的愿景，不断努力，开拓创新，竭诚为广大市民和患者提供优质的医疗、保健服务。