今天这个故事从一位70多岁老太说起。

她因为身患尿毒症末期，定期在珠海市中西医结合医院做透析治疗，病情也一直稳定，直到有一天……

1老太正做着治疗，忽然喘不上气

最近，一位A老太正在珠海市中西医结合医院做着透析治疗，忽然就喘不上气了，脸憋的通红。

眼看人就不好了，医护人员连忙测了血压心跳，都非常不妙，连忙送去ICU。

A老太身患尿毒症并非一两天，一直是病情稳定，突如其来的问题把大家吓了一跳。

等到她家属都赶来的时候，A老太人已在抢救了。

ICU抢救团队检查之下发现老太有肺水，因为已经知道A老太有尿毒症，大家立刻就明白了。

2糖尿病控制不好是怎么一步步摧毁人的？

尿毒症怎么会引起肺水呢？

众所周知，所谓尿毒症又称「慢性肾衰竭」，肾作为排毒过滤的重要器官，如果停止工作，意味着人体垃圾无法排出。

所以，人类发明了透析仪器，也就是把血液排到体外到机器里过一遍，把各种垃圾废物过滤掉后再输送回体内，以代替肾的功能。

A老太身患尿毒症多年，已经是末期，她的肾已经不排尿了，肾不起任何作用。

虽然依靠透析可以维持生命，但透析的排毒功能大概只能代替20%左右的肾功能。

这意味着还是有垃圾会留存在体内，然后又通过血液循环流回心脏。

心脏一接收到这些带有垃圾的血液，就会觉得非常「懵」。

就好像我们把垃圾扔到小区的垃圾桶，结果垃圾回收人员又把垃圾放回我们家门口。

在这种情况下，心脏本能的会加大工作量，希望把废物再排到肾脏代谢掉。

此举不但注定徒劳无功，还会带来另外一个副作用，心脏加大压力工作，从里面排血液和人体废物越来越多，血管却没有变粗，就像水龙头喷出来的水变多了，水管如果不变大，水压就会增加。

所以很早的时候，A老太就有了「高血压」。

另一方面，心脏长此以往的超负荷，就像一个人长期加班透支精力，久了就面临崩溃，所以在尿毒症后，A老太因为「心梗」，做了心脏支架。尽管有了支架，可是心脏还是一直处于高强度运转状态。

如同一台老车，驾驶员玩命踩油门，直到发动机功率跟不上爆缸。

心脏一旦「爆缸」，里面的人体废物（主要包含在血液中的水里面）就会从心脏渗出，通过各器官相连的毛细血管喷到其他地方，这里首当其冲的就是离心脏比较近的「肺部」。

水一旦冲到肺部，占据肺的空间，供氧能力会迅速下降，人再吸气，但觉得喘不上气。所以A老太就这样被送进了ICU。

3ICU医生被逼成超人

因为老人已经70多岁，既有尿毒症，心脏里还放个支架，现在又有肺水，随便哪一项都够医生们喝一壶的了。

医生们先解决的是「呼吸困难」这个当头之急，从老太的肺里抽出了大量的肺水。

因为根源在肾病，所以最重要的还是加大排毒量，用更强大的透析仪器来给老人排毒，而且延长时间，每天都要透析。但还不能排得太快，太快了老太的血压一旦发生震荡，更不知会有什么意外。

另外，心脏太过劳累，需要适当给一点「强心药物」，因为老太肾脏几乎不工作，药物的使用必须非常谨慎，哪些药可以用，用多少，医生们绞尽脑汁。老太有高血压，降压自也在考虑之中。

这一套组合拳都打下去，A老太很快就状态回升。医生们刚觉得松一口气的时候，老太太忽然面色苍白，又晕了过去。

医生们的神经立刻又绷紧起来。

ICU给老年人抢救一般来说，宁可他血压偏高一点，也不要变低，低血压比高血压对老人威胁更大，所以抢救时，医生使用降压药万般小心，如履薄冰，用药反复斟酌，下手极有分寸。

无奈老太一来年事已高，二来心脏又有支架，情况特殊，「低压」还是出现了。人一下子处于昏迷状态。

医生们又使用升压药物、开始补液。大概两天后，老太的血压终于恢复正常，人也精神了许多。

医生仍然不敢懈怠，把透析时间再适当做了延长，然后透析力度减轻，唯恐再有什么问题。

不料，没过多久，刚刚缓过劲来的A老太开始高热，持续发烧。「肺部感染」，ICU医生最不想出现的情况都出现了。

肺部感染，就意味着要用抗生素，抗生素会加重肾脏负担，而A老太的肾脏已经不工作了，除非把刚刚减下来的透析量增加，否则排毒跟不上，血液倒流回心脏，已经上了支架的心脏又不知道会出现什么情况。

这时已经连续奋战了24小时的医生，个个熬得双眼通红，连夜召开会诊，紧急讨论抗生素用药方案。

……

经过差不多一个月的努力，目前A老太状态才趋于稳定。这番治疗显示出了珠海市中西医结合医院强大的ICU实力，不过也累晕了几波医生。

在这些医生里，最年轻的是高大、帅气的90后吴泰鑫医生。

这位年轻力壮的小伙子都因为长时间高度紧张的连轴转，压得喘不过气，感慨地说：「老太太要是血压再稳不下来，我都要吃降压药了。」

4源头竟是糖尿病

A老太的情况大家看着好像觉得很罕见，而其实这一切的最开始却是一个非常常见的病。

造成老太如此凶险病情的源头其实并不是尿毒症。因为她的尿毒症也不过是一个并发症而已。最最源头的是在中国非常常见的「糖尿病」。

A老太此前已有20年的糖尿病病史，尿毒症是糖尿病常见的并发症之一。

A老太一度口服和注射胰岛素，但因为没有忌口，还是喜欢吃一些甜食，导致血糖控制的不是太好。

糖尿病没有控制好，引发肾脏问题，最终导致尿毒症，尿毒症出现后，加上她原本就血压有些高，又导致了心脏问题，心脏做支架后，还是因为承受不了肾脏无法代谢的所产生压力，导致肺水。

如果人生可以倒带，这一切的最源头就只是糖尿病。

糖尿病作为一种慢性病，起初并不会太严重，只要坚持锻炼，坚持忌口，血糖控制在正常范围。后面的一切都不会发生。

吴泰鑫医生说：「来ICU抢救了，除了人生意外伤害之外，大多数病症其实早期都是可以控制好的，但因为患者的健康和疾病防治意识不够，往往是一个病引发另一个，小病积累成大问题。」

5ICU医生的心声

身为一名ICU医生，类似A老太的这种情况吴泰鑫没少遇到。

医院ICU的医生们从没有春节、国庆这些节假日的概念，他们就像战士一样，时刻守候在「战场」，随时做好接收危急病人的准备，与时间赛跑，与病魔斗争，尽最大努力挽救每一个病人的生命。

「希望大家不要再熬夜了，毕竟比你更关心你的，除了家人，就是医生了。」

吴泰鑫值夜班时，连续抢救两位脑溢血病人后发出的感慨。

对于健康，ICU医生们的最大心声是：「希望大家的健康意识再强一些，生活方式千万条，健康才是第一条，平时生活多自律，避免家属两行泪啊。」

本文内容由“健康珠海人（jkdzhuhai）”微信公众号原创

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珠海市中西医结合医院（珠海市第二人民医院，原拱北医院）始建于1984年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体并以中西医结合为特色的三级综合医院，是珠中江地区最大的地市级中西医结合医院，也是最靠近澳门特别行政区的大型公立医院。

医院秉承“厚德·尚道·精诚·济世”的院训和“科技质量兴院·品牌诚信立院”的办院宗旨，注重医院的内涵建设，坚持中西医并重，集中医、西医之精华，取中西医结合之优势，每年为约80万本地及澳门、香港等地患者提供医疗保健服务。

医院设有临床科室31个，医技科室10个。

广东省临床重点专科:胸外科、皮肤科；

广东省中医儿科重点建设单位：儿科；

珠海市中医临床重点专科建设单位：妇科、康复医学科、糖尿病科；

市级临床重点专科：乳腺外科、康复医学科；

“三大医学中心”：“中西医结合妇科肿瘤中心”、“中西医结合糖尿病中心”“中西医结合康复医学中心”。

近期医院规划重点建设“中西医结合脑病中心”、“中医治未病中心”、“肺病治疗中心”“消化病治疗中心”等。

    中西医结合医院，一家负责任的医院”。医院将继续朝着“融汇中西医·追求高品质·立足珠江口·辐射粤港澳”的愿景，不断努力，开拓创新，竭诚为广大市民和患者提供优质的医疗、保健服务。

△ 珠海市中西医结合医院门诊大厅

△ 珠海市中西医结合医院门诊大厅二楼儿科门诊

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△ 珠海市中西医结合医院病房