通讯员：魏敬羽  钟碧嘉

胆囊结石久拖不治会发生什么后果？65岁的林大爷有着切身体会。20年前，他因间断性腹痛到医院就诊，被诊断为胆囊结石，但没有听从医生的建议进行手术治疗。近日，林大爷因为腹痛加剧无法忍受，被紧急送往珠海市中西医结合医院普外科进行抢救。原来，他的胆囊结石已滑落胆管，引发了更棘手和复杂的“胆总管结石并胆管炎”。

        林大爷：患胆囊结石20余年，痛苦不堪

20年前，林大爷常不时感到右上腹隐隐作痛，经过医生诊断，他患有胆囊结石，医生建议越早手术越好，但是林大爷并没有及时进行手术。在这20年间，虽然疼痛曾有多次反复发作，但经过止痛、消炎等保守治疗后均有好转，因此，林大爷觉得这并不是大事，没有给予足够的重视。

然而，近日，林大爷却因再次出现右上腹疼痛，且疼痛升级，伴有恶心、呕吐、寒战、高热、皮肤轻微发黄等症状，被紧急送往珠海市中西医结合医院普外科进行治疗。

这次的检查结果让林大爷和家人惊住了。原来，林大爷的胆囊结石因症状长期反复，已导致了“胆囊管、胆囊多发结石，胆总管末端小结石，胆总管及胆囊管扩张改变；胆囊体及胆囊底壁环形均匀增厚伴水肿，考虑慢性胆囊炎急性发作”。

据普外科主任邱志泽介绍，林大爷的胆囊结石在“日积月累”下逐渐增多，部分小结石滑落到胆总管，嵌钝于胆总管下段，引发急性化脓性胆管炎，急性胰腺炎。

“胆囊结石并胆囊炎手术治疗，只需要进行简单的腹腔镜胆囊切除术。但是，如果结石掉入胆总管引发胆管炎、黄疸等，则需进行更复杂的胆总管切开取石、T管引流术。”邱主任说，后者病症的病人更痛苦，手术后住院时间更长，住院费用也较前者更高。经过医生的手术治疗，目前林大爷的状况已经好转，他和家人紧张的情绪有所缓解。

        医生：胆囊结石不可小视，应尽早治疗

据了解，随着人们生活水平的提高和超声检查的普及，被查出患有胆囊结石的患者越来越多。邱主任认为，通常体检发现胆囊结石的发生率为11%至36%，换句话说，在10个人中，就有1至3个人有胆囊结石，其中男女发病率为1：3。

邱主任表示，胆囊结石属于胆囊的一种良性病变，病因复杂，与年龄、性别、肥胖、生育、种族、感染、饮食、家族及个人体质等多种因素有关。“通常表现为患者体内脂类代谢异常、促成核因素增加及胆囊运动功能异常，由于胆汁成分及理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，容易沉淀析出并形成胆囊结石。”

邱主任提到，像林大爷这样的病患并不在少数，在胆囊结石还很小时没引起足够的重视，认为结石小不治疗也没关系，就把病情给搁在一边。“胆囊结石在初期对胆囊组织的损害和功能的影响均较轻，随着结石存在时间延长，对胆囊的损害和功能的影响会逐渐加重。大部分胆囊结石是有一定活动范围的，会随着体位变化移动，胆囊结石有可能在体位变化时经胆囊管掉进胆总管。”

据悉，胆囊结石有大有小，有单发、有多发，也会逐渐变大。不大不小的结石（0.7至0.8厘米左右)容易卡在胆囊管内，引起急性胆囊炎；大一些的石头（1厘米以上）无法进入胆囊管，患者一般比较少有感觉；小一些的石头（0.5厘米左右）则易掉到胆管里，变为胆管结石，容引起更麻烦的并发症：胆管炎、胰腺炎。

 “如果发现结石性胆囊炎，特别是肝外胆管结石，应到医院就诊，如需手术治疗应尽早治疗，以免延误治疗时机。”邱主任还提到，胆囊结石患者平时要做好定期身体检查和复查外，注意按时吃三餐，多吃水果、蔬菜、全谷物主食、低脂奶制品产品、豆类、瘦肉和鱼等食物，减少摄入煎鸡蛋、烧烤、红烧肉等油腻、高脂高胆固醇的食物。

此外，如果反复多次在餐后出现中上腹疼痛，疼痛常向右肩及背部放射；进食油腻食物后，出现上腹隐痛、饱胀，伴有打嗝；发热及皮肤、眼睛发黄等症状，需到医院就医检查，“只有对这些潜在的隐患进行及时的干预和处理，才有可能避免‘小结石’带来‘大麻烦’”。