通讯员：钟碧嘉

胎盘植入“穿透”子宫和膀胱，术中分离过程大血管突然爆裂，鲜血瞬间喷涌而出，患者出现失血性休克，经珠海市中西医结合医院多科专家协同抢救，终于把患者从鬼门关拉了回来。

37岁的黄女士于6年前剖宫产生下第一胎，不料婴儿半岁时因脑膜炎去世，其间做过两次人流。8月1日，孕期仅28周的黄女士因“胎膜早破”于珠海某医院诞下一名早产儿，经抢救无效死亡。但最致命的是，宝宝生出来了，胎盘却迟迟不娩出，正常情况下，胎盘应在产后10-30分钟自动剥离娩出，而黄女士的胎盘迟迟没有动静。徒手剥离胎盘无果，20余日的治疗后，该医院建议黄女士出院，继续进行服用米非司酮片、抗感染等保守治疗。

8月28日凌晨，黄女士因发热、恶寒、头痛等不适症状紧急来到珠海市中西医结合医院急诊科。根据B超及核磁共振检查显示，子宫体积明显增大，部分子宫前壁肌层结构消失，膀胱浆充盈欠佳，腹腔有积液、积血，产科李欣主任当即指出，胎盘与子宫壁无界限，这是完全性参透性胎盘植入（伴感染）。

据了解，胎盘植入常常表现为孕期尤其是产后剥离胎盘及清宫过程中，极易发生难以控制的大量出血、子宫穿孔、破裂等并发症，严重威胁母婴生命安全，是处理起来非常棘手的产科危重症。

原本考虑到黄女士尚未生育，为保留其子宫遂行宫腔积液引流等保守治疗，但黄女士病情复杂，持续高烧并伴明确宫内感染，感染时间长，现子宫组织糟脆、破坏严重，再次妊娠困难且再次发生胎盘植入可能性很大，无法进行介入治疗。因此，医院立即组织了产科、妇科、ICU、普外科、泌尿外科等多学科会诊，根据患者寒战、高热、心率高达134次/分的种种病症，综合得出若黄女士进一步保守治疗，极易引发感染性休克、败血症、弥漫性血管内凝血等情况，病情十分危急。

为保障患者的生命安全，李欣主任当机立断，以生命至上患者第一的原则建议立即切除子宫，抢救生命。8月29日晚上19：00，我院医护人员提前备好红细胞悬液及血浆，在我院李少杰副院长带领下，产科、妇科、ICU、普外科、麻醉科、泌尿外科共14名医护“站台”排险，应对即将到来的生死大营救。

打开腹腔一看，专家们都倒吸一口凉气：胎盘紧紧地“长”在子宫上，部分还“穿透”膀胱，子宫增大如孕期3月，宫体大小约8×5cm，其余部分均被膀胱覆盖，膨大约13×12cm。子宫前壁、盆腔全部是怒张的血管，随时可能破裂。如果手术中贸然将黏在一起的子宫和膀胱分离的话，不仅会对膀胱造成严重损伤，还可能导致患者大出血，危及生命。瞬间，手术难度大大增加了。

由于子宫动脉位置不清，在分离子宫膀胱间隙时大量滋养增生血管，鲜血喷涌而出，专家们当机立断，快速下推剩余膀胱子宫间隙，为患者行子宫次全切除术。术间输血近4000毫升，相当于把她全身大部分的血液都换了一遍。直至凌晨12点多，历经5个多小时的全力抢救，黄女士终于脱离了“死神魔抓”。目前，黄女士病情稳定。

产科李欣主任说，产后出血是导致产妇死亡的首要原因。其中，胎盘植入是引起致命性大出血最主要的原因之一，瞬间可危及母亲和胎儿性命。一般有过多次人流、刮宫史、多次分娩、剖宫产史的妈妈得此症的几率较高。因此，孕妈们在早孕期时一定要到正规医院做好产检，明确胎儿和胎盘的位置，对于有可能出现的危险情况及早判断，并做好监测和应对。