《珠海特区报》专访我院肾内科彭蔚芳主任

    据新的全国流行病学调查，我国肾脏疾病的患病率在10%左右，患病人群庞大，年轻化的趋势越来越明显。肾病的高发，除了平时不注意体检之外，压力大、环境污染、滥用药和饮食安全问题也是很大的诱因。
    虽然“尿毒症”这个词的“知名度”很高，但肾脏疾病却不被人们熟知和重视。市第二人民医院肾内科主任、血液透析中心主任彭蔚芳告诉记者，由于肾脏疾病具有隐匿性，等到有症状时，可能已经到达尿毒症阶段了，只能透析或等待肾脏移植，非常可惜。
    据悉，市二院肾内科门诊患者逐年增加，透析患者更是在3年内翻了一番，目前已达近200人。此外，肾脏病年轻化的趋势越来越明显，在该院接诊的患者中，最年轻的透析患者仅22岁。而据新的全国流行病学调查，我国肾脏疾病的患病率在10%左右，患病人群庞大。
    彭蔚芳说，肾病的高发，除了平时不注意体检之外，压力大、环境污染、滥用药和饮食安全问题也是很大的诱因。
    “及早发现非常重要。”
    彭蔚芳告诉记者，根据多年临床经验，当如下症状出现时，要引起重视。
    浮肿。当您发觉自己眼角的皱纹变浅或消失时，别光顾着高兴，或归咎于昨晚没睡好，因为无论是何种类型的肾脏疾病，浮肿都是最常见的临床症状。
    尿液泡沫增多或颜色改变。小便泡沫多，长久不消，此为尿中蛋白漏出增多所致，容易被人忽视，重视观察尿液的细微改变有助于早期发现肾脏病变。尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色等，均提示存在血尿。几次简单的尿常规及尿沉渣分析就能明确是否存在肾脏损害。
    尿量及次数改变。尿量减少是急性肾损伤的常见症状，而慢性肾脏病的后期也会出现。在不改变生活饮食规律情况下，成人尿量明显减少则是严重肾小球疾病或肾小管疾病的表现，而夜尿增多则是肾小管浓缩稀释功能障碍所致，急性或慢性肾小管间质受损均可产生此症状，最常见于高血压肾损害。
    血压增高。也许您会想，高血压不是心血管疾病吗，怎么会和肾脏扯上关系呢？实际上，继发性高血压的病因很多，肾性高血压就是其中之一。如果您出现头晕头痛，胸闷心悸，视物模糊等，千万别忘记验一下小便和肾功能，很多肾脏病病人就是这样发现自己的肾病的。
    肾穿刺“一举两得”
    虽然肾脏病的诊断比较容易，常规尿检、B超检查、血液化验即可确诊，但彭蔚芳告诉记者，要明确病因，还得进行肾活检病理检查，同时，这种病理检查还可能发现极其隐匿的实体肿瘤和血液系统肿瘤病人。
    据彭蔚芳介绍，曾经有一位姓李的患者，浮肿、蛋白尿，外院以肾病综合征给予激素治疗约半年，病情无好转。到市二院就诊，肾活检后，医生高度怀疑其小肠肿瘤，做小肠镜检查，病理证实为小肠间质瘤，予外科手术肿瘤切除，术后恢复良好，至今未发现新发病灶，且尿蛋白转阴，尿检恢复正常。这完全归功于肾活检早期发现。
    肾穿刺名字有些吓人，部分患者会产生恐惧心理，彭蔚芳说，其实，此项技术开展较为普遍，已经成为肾科常规检查手段之一。
    尿毒症不是绝症
    如果能够早发现，并持续治疗，可以有效防止肾衰竭。彭蔚芳说，即使已经得了尿毒症，也不必心理负担过重，因为尿毒症并非绝症。

    目前，治疗尿毒症有血液透析、腹膜透析和肾移植三种治疗手段，由于目前国内肾源非常紧缺，尿毒症患者大多只能通过血液透析和腹膜透析来治疗。彭蔚芳说，随着医疗技术的发展，目前尿毒症患者只要坚持透析，不仅能控制病情，而且能保证生活的质量，甚至可以坚持工作。
    据悉，在市二院的近200名透析患者中，透析时间最长的已经有18年，年龄62岁；有6成患者仍然坚持工作。就在最近，还有一位患者刚生下孩子。一位患者告诉记者：“得了这个病之后，开始以为是绝症，后来在医生的劝说下开始接受治疗，现在8年过去了，自己仍然活着，也在工作，对生活也逐渐恢复了信心”。
    在预防方面，彭蔚芳提醒那些经常自行到药店买药吃的市民：“常有乱吃药导致肾损伤的病人，最常见的是乱吃镇痛药”，非甾体类消炎药如消炎痛、布洛芬等，这类药如果长期大量服用会引起肾间质损伤、肾小管萎缩，最后还可能会发展为慢性肾功能不全。无论如何，药物中含有多种物质，吃多了，肾脏无法代谢，就会损伤肾脏。所以服药前应咨询医生，千万不要自行乱用药。

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