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家有老人需慎防“人生最后一次骨折”

发布日期:2019-03-07 17:44:21



珠海95岁的林奶奶在家上洗手间时不慎摔倒,导致“右股骨粗隆间粉碎性骨折”,疼痛难忍且无法行走。对于一位年过九旬的老人而言,这种发生在髋部的骨折被称为“人生最后一次骨折”,如不能进行有效的手术治疗,只能长期卧床,死亡率高达50%!但幸运的是,珠海市中西医结合医院骨二科已成功为林奶奶实施了“右侧骨水泥人工半髋节置换术”,目前恢复情况良好,林奶奶已能下地走动。


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所谓“人生最后一次骨折”,指的是股骨近端骨折,常见的包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折,而对应的则是老年人。最后一次骨折,说的是以后就不会再骨折了吗?显然不是,这“最后一次”,是因为很多股骨近端骨折的老人,在骨折后因为各种原因去世,连再次骨折的机会都没有了。

“这不是普通的骨折,对老年人来说,髋部骨折是继心脑血管疾病及肿瘤后的第三大‘杀手’,致残致死率都很高。”骨二科主任孙文晓解释,髋骨是骨盆最大的组成部分,而骨盆又是人体上半身与下半身相接的重要部位,如果骨盆受损,将导致残疾或再也无法站起行走。由于老年人骨质疏松,骨质强度下降,髋部周围的肌肉萎缩,一旦滑倒很容易直接胯部着地,造成髋部骨折。


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孙文晓介绍,髋部骨折一般是采取手术治疗或者保守治疗,但由于患者年纪较大,两种治疗方式都存在较大的风险。据了解,林奶奶有冠心病、高血压,且伴有头晕3年、每日吸氧两次的病史。手术毕竟是一个创伤,对95岁高龄且身体条件相对较差的林奶奶而言,从心理和生理上都是不小的挑战。面对这种患者,即使经验丰富的孙文晓主任也会考虑:林奶奶的身体能否耐受这1-2小时的手术?万一手术台上发生意外怎么办?

“虽然手术难度较大,但相对保守治疗而言,我们更建议老人进行手术治疗。”孙文晓说,如果髋部骨折不做手术,那就需要长期卧床,最短也要3个月。这段期间患者不但疼痛难忍、活动受限,就连基本的翻身和坐起都实现不了。时间一长,肺部感染、深静脉血栓、褥疮、泌尿系感染等一系列卧床并发症会接踵而来。据统计,老年人髋部骨折保守治疗一年后的生存率仅为50%。做手术还是保守治疗,一时之间成为了困扰患者、家属、医生的难题。

虽然手术有一定风险,但是可以最大限度地避免长期卧床导致的并发症发生,降低死亡率,患者术后大多能取得较好疗效。征得家属同意后,孙文晓主任立即组织麻醉科、心血管内科、呼吸内科、重症医学科等多学科专家联合会诊,决定为林奶奶进行人工关节置换术。


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为百岁老人手术并不容易,需要连闯麻醉和术中创伤两道难关。“老年人由于全身性生理功能降低,对麻醉和手术的耐受能力较差,麻醉风险极高,对麻醉医生也是个极大的考验。”手术前,麻醉科团队对老人的身体条件进行了多次全面评估,拟定了周密的麻醉方案。在麻醉科的严密配合下,经过近2个小时的全力救治,孙文晓主任带领骨二科团队成功为林奶奶实施了右髋关节置换术。目前,林奶奶已经能下地走动。

老年人应如何避免髋部骨折呢?孙文晓提醒,一要预防摔倒。给老人穿合脚、防滑的鞋子,家里洗手间、厨房等容易滑倒的地方最好加装扶手、使用固定地毯。同时,调整物品的高度,使物品便于取用;二要加强锻炼。老年人应该增强自身锻炼,强健肌肉力量,保持反应的敏捷度;三要定期检查骨密度。如果查出骨质疏松,应在医生的指导下积极补钙,从而降低摔倒时髋骨骨折率。


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专家介绍

image015.jpg孙文晓,骨二科主任,副主任医师,医学博士,

硕士研究生导师

毕业于华中科技大学同济医学院,从事骨关节外科专业20余年,能熟练操作骨关节疾病的诊断与治疗,有较强解决复杂疑难问题和急危抢救能力,在骨关节创伤内外固定,关节炎畸形矫正,微创关节镜及关节置换返修等有丰富的临床经验。现任医学鉴定专家库成员及工伤鉴定专家委员,《解放军医学杂志》及《实用骨科杂志》编委,以第一作者发表核心期刊论文30余篇,SCI收录4篇,参编专著2部。参与完成国家自然科学基金项目2项,主持省自然科学基金多项,获首批中青年医学人才培养,获得省科技进步奖一项。

门诊时间:每周三全天



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