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九死一生!38岁高龄产妇在“刀口”上妊娠

发布日期:2018-11-15 09:08:18


今年38岁的“二胎妈妈”姚女士在剖宫产手术中突发大出血,术中出血5000ml,输血3200ml,相当于把全身血液换了一遍,这凶险的一幕发生在珠海市中西医结合医院,所幸经过抢救,姚女士转危为安,产下一名8斤重的健康男婴。而导致大出血的幕后黑手便是“瘢痕妊娠”!珠海市中西医结合医院产科主任吴瑾表示,有剖宫产后或有宫角妊娠、子宫肌瘤的手术史的女性再次怀孕,需警惕致命的“刀口”。

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今年9月,怀孕33周的姚女士因“边缘性前置胎盘、先兆早产、妊娠合并子宫瘢痕(2010年剖宫产史、2011年子宫腺肌瘤剔除史)”,住进珠海市中西医结合医院产科保胎待产。经过产科一个多月的悉心照料,姚女士在37周孕期时胎盘上移,成为正常位置胎盘。考虑到姚女士高龄,妊娠合并瘢痕妊娠、且胎儿体型较大,吴瑾主任决定为其行严密监测下剖腹产手术终止妊娠。

手术过程中,产妇顺利分娩出胎儿,但剥离胎盘时却发现子宫后壁近宫底部裂开一个约8×6cm的伤口,鲜血迅速涌出,情况十分危急。“不好!这是胎盘附着于刀口上了!”经验丰富的吴瑾主任立即反应过来,发现姚女士的胎盘附着在“子宫肌瘤剔除术”切口处,出现“子宫瘢痕妊娠”,造成凶险性大出血!如果处理不及时,患者随时会出现休克,严重危及生命。吴瑾主任团队立即启动抢救措施,为患者行“子宫破口部位切除+部分子宫体部切除+子宫修复重建术”。术中两次血压下降至危险值,经医院多学科共同抢救,终于化险为夷,不仅成功挽救了母子生命,还为姚女士保住了子宫。

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“瘢痕妊娠”是指妊娠组织附着于子宫曾经手术过的“刀口”处,如前次剖宫产、前次子宫肌瘤剔除、前次异位妊娠(宫角妊娠)术后等。而无论是剖腹产还是妇科手术后,子宫的瘢痕部位会变薄,导致张力不足,一旦怀孕容易导致刀口破裂,引起孕期、产期子宫破裂、出血凶险、危及孕产妇及胎儿生命安全的情况发生。吴瑾主任表示“很多人或许认识到剖腹产手术后怀孕有子宫破裂的风险,但是往往忽略了一个更重要的问题,宫角妊娠、子宫肌瘤手术后留下的疤痕伤口,比剖腹产的疤痕伤口更容易破裂,更危险。现阶段,不少女性晚婚晚育,而子宫肌瘤等妇科疾病的发病率则不断升高,瘢痕妊娠的可能性越来越高,虽然它不是必然情况,但有过手术史的宝妈在怀孕时还是需要谨慎小心。”

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吴瑾主任提醒,瘢痕妊娠在早期并无明显的特殊症状,难以预防,因此宝妈要定时进行产检,并把手术病史告知医生。只有及时发现孕期的一些异样情况才能及时纠正或治疗,避免出现更严重的后果。

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