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介入治疗取脑血栓,创口仅2毫米

发布日期:2018-11-08 18:03:26


近日,54岁的刘大姐突然说不了话,右侧肢体动弹不得。120紧急送往珠海市中西医结合医院急诊科后,接诊的医护人员通力合作,迅速诊断为“急性脑梗死(俗称脑中风)”,并抓住救治的黄金时间,为患者进行了静脉溶栓+脑动脉取栓手术,取出近2cm的血栓。


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据悉,刘大姐是一名外来务工的保姆,平时工作勤快又利索,做事一点不含糊。那天吃完午饭后,刘大姐正准备收拾碗筷,却没想到“咚”地一声,她直接摔在了地上。“我们问她怎么了,她说不出话,而且右边手脚完全动不了。”雇主陈先生表示,本来以为刘大姐只是工作太累导致,便把她扶上床休息,可是2个小时后,刘大姐症状毫无改善,便赶紧拨打了120。

刘大姐被送往了珠海市中西医结合医院,接诊的神经内科黄小锋医师发现刘大姐脑部未见出血,且左侧大脑半球灰白质分界不清,有早期缺血改变,立即为患者实施了传统“静脉溶栓”治疗,但效果并不明显,且出现意识迷糊不清的情况。病情紧急,有丰富临床经验的黄小锋医师迅速判断患者是颅内大血管堵塞,此时若不及时疏通,随时都会出现生命危险,介入手术迫在眉睫。黄医生与匆忙赶到的家属沟通病情后,迅速将刘大姐送入介入手术室进行手术。


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左侧大脑半球灰白质分界不清,有早期缺血改变


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左颈内迂曲,大脑中分支减少


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左侧大脑中分支血栓


手术中,黄小锋医师从患者腹股沟穿刺(股动脉),利用2毫米的创口,把造影导管送入,迅速明确堵塞血管位置,用输送装置将取栓支架从股动脉送入,沿血管到达脑部闭塞血管处,把取栓支架打开,卡住血栓,把血栓拉出体外,使血管恢复通畅,整个过程不过半个小时,原来缺血的脑组织重新得到供血,从而恢复本来的功能。术后,刘大姐四肢恢复力量,说话功能也明显好转。可一台手术下来,穿着二十多斤铅衣的黄小锋医师早已汗湿了几层衣衫。

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黄小锋医师介绍,当前治疗急性脑梗死,传统手段“静脉溶栓”针对部分患者有效,对于大血管闭塞及心源性栓塞所致的脑梗死,静脉溶栓的血管再通率较低。但幸运的是,随着近年来介入材料和技术的发展,血管内治疗的方式显著提高了闭塞血管的再通率,延长了治疗时间窗,显示了良好的治疗前景。其中,“机械取栓”可避免或减少溶栓药物的使用,对于大血管闭塞和心源性栓塞性卒中具有更高的血管再通率,是脑血管疾病的重要治疗手段。


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黄小锋医师提醒广大市民朋友,脑梗死的预防比治疗更重要。吸烟、饮酒、高血压等都是脑梗死的重要危险因素,市民除了针对危险因素早期预防外,还需合理锻炼,坚持以蔬菜、水果、鱼类、豆类、五谷杂粮为主的饮食方式,并定期到医院进行体检。一旦出现头痛、头晕、言语不清、口歪眼斜及肢体麻木、无力等症状时,要警惕脑血管病的发生,及时到正规医院诊治。


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